Ciljano PET/CT snimanje radiofarmakom [⁶⁸Ga]Ga-DPI-4452, koji se vezuje za protein ugljenu anhidrazu IX (CAIX), otkrilo je 97,9 odsto lezija kod karcinoma bubrežnih svetlih ćelija (ccRCC). Standardno snimanje sa [¹⁸F]FDG kod istog podtipa otkrilo je 47,1 odsto lezija. Rezultati su predstavljeni na 39. godišnjem kongresu Evropskog udruženja za nuklearnu medicinu (EANM'26).
Prospektivna studija sa 68 pacijenata
U prospektivnoj multicentričnoj studiji učestvovalo je 68 pacijenata sa karcinomom bubrežnih ćelija (RCC), najčešćim oblikom raka bubrega. Istraživači su ciljano snimanje CAIX uporedili sa standardnim [¹⁸F]FDG PET/CT snimanjem. CAIX je izuzetno izražen kod ccRCC-a, dok ga u zdravom tkivu bubrega ima vrlo malo.
- Od 492 potvrđene lezije, nova metoda otkrila je 90,9%, a standardna 56,7%.
- Dijagnostička tačnost po pacijentu kod ccRCC-a iznosila je 98,2% za novu metodu, naspram 77,2% za FDG.
- Nakupljanje radiofarmaka u tumoru bilo je oko pet puta veće, a odnos tumora i pozadine oko 10 puta veći nego kod FDG.
- Lečenje ili stadijum bolesti promenjeni su kod 30,9% pacijenata.
Prema rečima rukovodioca studije, profesorke Esre Arslan sa Klinike za nuklearnu medicinu bolnice İstanbul Training and Research Hospital, CAIX je visoko selektivan biološki cilj, pa se tumor mnogo jasnije razlikuje od okolnog zdravog tkiva. FDG meri metabolizam glukoze, ali kod raka bubrega ga ograničavaju visoka fiziološka potrošnja glukoze i izlučivanje kroz urinarni sistem. Pored toga, pojedini tumori nižeg gradusa slabo vezuju FDG.
Bolje otkrivanje metastaza
Nova metoda otkrila je više lezija u limfnim čvorovima, plućima, kostima, mozgu i mekim tkivima. Otkrila je sve identifikovane metastaze na mozgu, uz medijanu maksimalnog odnosa tumora i pozadine od 281,3, dok je kod FDG ta vrednost bila 0,7. Otkrila je i sve metastaze na plućima, dok je FDG otkrio oko polovine, a u limfnim čvorovima stopa otkrivanja iznosila je 95,0 odsto, naspram 68,9 odsto.
FDG je dao nešto bolje rezultate samo kod metastaza u jetri u ukupnoj grupi pacijenata sa RCC. Razlog je niža i promenljiva ekspresija CAIX kod nekih retkih podtipova raka bubrega.
Promene u lečenju obuhvatile su otkrivanje ranije neprepoznatih recidivnih ili preostalih tumorskih žarišta. Uključile su i nalaz metastaza u čvorovima ili udaljenim organima, zbog kog je bolest svrstana u viši stadijum. Neki pacijenti prebačeni su iz kategorije sa malim brojem metastaza u kategoriju raširenije bolesti. Nalaze tek treba potvrditi na većem broju pacijenata i kod podtipova kod kojih je prisustvo CAIX manje ili promenljivo.
