Nutukimą turinčių žmonių žarnyno mikrobiotoje nuosekliai fiksuojama mažesnė mikroorganizmų įvairovė ir kitoks jų genų aktyvumas, tačiau įrodymų, kad būtent mikroorganizmai sukelia svorio augimą, trūksta. 2024 metais paskelbta didelės apimties meta analizė, apėmusi 3 329 mėginius iš 17 šalių, rado pasikartojančius mikrobiotos skirtumus ir su nutukimu susijusius metabolinius kelius. Kartu ji paneigė plačiai kartotą teiginį, esą nutukimą patikimai išduoda vien bakterijų Firmicutes ir Bacteroidetes santykis.

Pasaulio sveikatos organizacija nutukimą apibrėžia kaip lėtinę, dažnai atsinaujinančią ligą, kurią lemia genetika, neurobiologija, aplinka ir maisto prieinamumas. 2022 metais nutukimu pasaulyje gyveno maždaug kas aštuntas žmogus, o antsvorį turėjo milijardai suaugusiųjų. Svorio augimas siejamas su teigiamu energijos balansu, bet apetitą, sotumą, energijos sąnaudas ir atsaką į gydymą valdo daugybė mechanizmų.

Kaip mikrobiota veikia medžiagų apykaitą

Trilijonai žarnyne gyvenančių mikroorganizmų padeda skaidyti maisto medžiagas ir gamina metabolitus, tarp jų – trumposios grandinės riebalų rūgštis. Jos gali veikti žarnyno barjerą, imuninį atsaką bei su alkiu ir sotumu susijusių hormonų išsiskyrimą. Mikrobiota taip pat dalyvauja tulžies rūgščių apykaitoje, svarbioje riebalų virškinimui, o žarnyno ir smegenų ašimi perduodami signalai gali paveikti elgseną, alkį ir streso reakcijas.

Kodėl tai dar netapo gydymo priemone

Esminė kliūtis – priežasties ir pasekmės klausimas: mitybą, vaistus, fizinį aktyvumą, amžių, žarnyno turinio slinkimo greitį ir pačią ligą lydintys pokyčiai patys keičia mikrobiotą. Gyvūnų eksperimentai parodė biologinę galimybę – perkėlus mikrobiotą iš skirtingo kūno sudėjimo donorų kito riebalinio audinio kaupimas, tačiau rezultatai priklausė ir nuo mitybos, todėl tiesiogiai žmonėms netaikomi.

  • Išmatų mikrobiotos transplantacija randomizuotuose tyrimuose ne visada davė papildomos naudos mažinant svorį.
  • Probiotikai nėra universalus sprendimas – poveikis priklauso nuo štamo, dozės ir situacijos.
  • Komerciniai mikrobiomo tyrimai, tarptautinių ekspertų vertinimu, kol kas neturi pakankamo pagrindo rutiniškai naudoti klinikinėje praktikoje.

Dalyje žmonių tyrimų nustatyta, kad tam tikros pradinės mikrobiomo funkcijos gali būti susijusios su sėkme keičiant gyvenimo būdą, bet tai laikoma kryptimi tolesniems tyrimams. Šiandien mikroorganizmų analizė nepakeičia patikrintų metodų: mitybos korekcijos, fizinio aktyvumo, psichologinės pagalbos, o prireikus – vaistų ar bariatrinės chirurgijos.