Reconstrucția mamară efectuată în cadrul tratamentului cancerului de sân nu crește riscul de recurență și nu afectează supraviețuirea pacientelor, arată dovezile medicale actuale. Procedura nu reprezintă o intervenție estetică separată, ci o componentă a planului oncologic general, în care controlul bolii rămâne prioritatea principală.
Concluzia este formulată de dr. Nguyen Sy Cam, specialist în științe ale sânului la Centrul Medical Universitar din orașul Ho Chi Minh, care recomandă pacientelor să solicite consiliere privind reconstrucția imediat ce dispun de rezultate clinice, patologice și imagistice complete pentru stabilirea stadiului, înainte de operație sau de începerea tratamentelor sistemice.
Într-un caz documentat, o pacientă în vârstă de 23 de ani a fost supusă unei mastectomii imediate cu reconstrucție printr-un lambou de latissimus dorsi și îndepărtarea complexului areolo-mamelonar, pentru asigurarea unei margini chirurgicale sigure. După finalizarea chimioterapiei adjuvante și continuarea terapiei hormonale, boala se menține sub control stabil, fără semne de recurență sau metastaze la distanță.
Momentul reconstrucției mamare
Reconstrucția poate fi realizată în aceeași intervenție cu operația oncologică sau amânată pentru o etapă ulterioară. Stadiile incipiente, prognosticul favorabil și răspunsul bun la tratamentul preoperator permit reconstrucția imediată, dacă sunt îndeplinite criteriile profesionale. În boala progresivă, la risc ridicat de recidivă sau atunci când tratamentul are prioritate, varianta amânată este mai potrivită.
Planificarea radioterapiei postoperatorii influențează decizia. Iradierea poate afecta țesuturile din zona tratată și poate crește riscul de complicații, în special în cazul reconstrucțiilor cu implanturi, motiv pentru care tratamentul adjuvant se ia în calcul înaintea alegerii tehnicii.
Implanturi sau țesut autolog
Tehnica se alege în funcție de planul oncologic complet, nu după un singur criteriu:
- Implanturi: durată chirurgicală și perioadă de recuperare mai scurte, potrivite când acoperirea cu piele și țesuturi moi este suficientă.
- Țesut autolog: lambouri prelevate din abdomen, spate sau alte zone, luate în considerare după mastectomia cu conservarea pielii, în cazul radioterapiei efectuate ori planificate sau când se dorește o formă mai naturală a sânului.
- Criterii finale: caracteristicile fizice ale pacientei, comorbiditățile, planul de tratament adjuvant și preferințele personale.
Decizia presupune coordonare între mai multe specialități — chirurgie mamară, chirurgie plastică, oncologie medicală și radioterapie — pentru evaluarea simultană a stadiului bolii, a amplorii intervenției și a condițiilor de reconstrucție. Dincolo de refacerea formei și a echilibrului corporal, reconstrucția susține recuperarea după tratament, limitând modificările majore ale siluetei și sprijinind reintegrarea socială a pacientelor.
