Záchvat dny přichází nejčastěji ve spánku a ohlásí se prudkou bolestí kloubu u kořene palce na noze. Podle studie zveřejněné v roce 2015 v odborném časopise Arthritis & Rheumatology je vzplanutí dny v noci 2,36krát častější než přes den, ve večerních hodinách od 16:00 do půlnoci pak 1,26krát častější. Přesná příčina tohoto načasování zůstává nevysvětlená.

Proč krystalky urátu vznikají právě v noci

Onemocnění nezpůsobuje jediné jídlo ani sklenice piva. Podkladem je dlouhodobě zvýšená hladina kyseliny močové v krvi: tělo jí tvoří příliš mnoho, nebo ji ledviny nestačí vylučovat, a v kloubech se pak srážejí krystalky urátu vyvolávající prudký zánět.

Na nočních záchvatech se podle citovaného výzkumu podílí souběh několika změn – pokles tělesné teploty, který podporuje krystalizaci urátu, několikahodinová pauza v příjmu tekutin a kolísání kortizolu, hormonu ovlivňujícího zánětlivé reakce. Studie z roku 2009 spojila nedostatečný příjem vody v předchozích 24 hodinách s vyšším rizikem vzplanutí.

Cílové hodnoty a hlavní spouštěče

Britská společnost pro revmatologii v doporučeních publikovaných v lednu 2024 stanovila cílovou hladinu kyseliny močové pod 360 µmol/l (6 mg/dl) u všech pacientů s dnou a pod 300 µmol/l (5 mg/dl) u těžkých forem chronické dnavé artritidy.

  • Alkohol – revmatolog MUDr. Petr Bradna z Hradce Králové upozorňuje: „Pokud se nejedná o časté záchvaty dny, stačí alkohol omezit na dvě skleničky vína pro muže a jednu pro ženy. Nejvíce problémů překvapivě způsobuje pivo.“
  • Dehydratace, vydatná masitá jídla a slazené nápoje.
  • Močopudné léky, které mohou hladinu kyseliny močové zvyšovat – vysazovat je ale svévolně nelze, úpravu léčby řeší ošetřující lékař.
  • Stres bývá uváděn mezi spouštěči, jeho význam však není jednoznačný.

Institut klinické a experimentální medicíny doporučuje vypít denně 2,5 litru tekutin, ideálně nesycené vody či ovocných a bylinkových čajů, omezit masné výrobky a vývary, nekouřit a hýbat se – chrupavka nemá vlastní cévy a živiny do ní vtlačuje až pohyb. U seniorů situaci komplikuje snížený pocit žízně a souběh onemocnění ledvin, vysokého tlaku, cukrovky či nadváhy.

Neléčená dna vede k opakovaným záchvatům, poškození kloubů a vzniku tofů, krystaly se mohou podílet i na ledvinových kamenech. Kromě palce bývají postiženy kotníky, kolena či zápěstí. Při prvním záchvatu je nutné vyhledat lékaře, který vyloučí infekci kloubu, pseudodnu, skrytou zlomeninu nebo degenerativní změny.