Neurochirurgovia Univerzitnej nemocnice Bratislava na Kramároch odstránili 23-ročnému mužovi s ťažkou epilepsiou temporálnu encefalokélu počas operácie pri vedomí, pričom priebežne testovali jeho reč. Podľa nemocnice ide o prvý takto opísaný zákrok vo svetovej odbornej literatúre. Prípad vyšiel v časopise Journal of Neurosurgery: Case Lessons s prvou autorkou Paulínou Ondrušovou.
Osem rokov záchvatov bez vysvetlenia
Pacient žil s epilepsiou osem rokov a lieky jeho záchvaty nezastavili. Vyšetrenia mimo Univerzitnej nemocnice Bratislava príčinu neodhalili. Až diagnostika na Kramároch ukázala temporálnu encefalokélu a ložisko záchvatov v blízkosti rečových centier.
Tím vedený prednostom Neurochirurgickej kliniky Lekárskej fakulty Univerzity Komenského a UNB Andrejom Šteňom preto zvolil operáciu pri vedomí. Počas zákroku lekári priamo monitorovali elektrickú aktivitu mozgovej kôry a overovali rečové funkcie, aby odstránili postihnuté tkanivo bez poškodenia dôležitých oblastí mozgu. Spoluautorom publikácie je Steven G. Ojemann z University of Colorado, ktorého UNB uvádza ako nastupujúceho riaditeľa stereotaktickej a funkčnej neurochirurgie na Mayo Clinic.
Zlepšenie kvality života, nie úplné vyliečenie
Operácia sa uskutočnila v roku 2023 a prebehla bezbolestne a bez neurologického deficitu. Pacient sa vrátil do práce na plný úväzok a pri dlhodobom sledovaní hlásil výrazné zlepšenie kvality života. Autori však upozorňujú, že záchvaty úplne nevymizli a že ide o skúsenosť s jediným pacientom, ktorú treba potvrdiť na ďalších prípadoch. Prvenstvo sa týka konkrétneho nálezu a spôsobu jeho operovania, nie operácií mozgu pri vedomí ako takých.
Druhá práca: cievne malformácie pri dedičnej chorobe
Druhá publikácia s prvým autorom Jánom Buvalom vyšla v časopise Brain and Spine a venuje sa chirurgickej liečbe mozgových arteriovenóznych malformácií pri dedičnej Renduovej-Oslerovej-Weberovej chorobe. Opisuje aj prípad 49-ročného pacienta z Kramárov s malformáciou priamo pri rečových dráhach, ktorú tím Andreja Šteňa odstránil s pomocou navigovaného trojrozmerného ultrazvuku a ICG videoangiografie. Pred zákrokom poskytol slovenským lekárom odborné rady Christopher S. Ogilvy z Harvard Medical School v Bostone, spoluautor práce.
- Analýza zahŕňala 91 pacientov z dovtedy publikovaných štúdií.
- Súhrnný podiel nových trvalých neurologických deficitov po operácii bol 9,9 percenta.
- Rozdiel oproti pacientom s malformáciami bez tohto dedičného ochorenia nebol štatisticky významný.
Autori zdôrazňujú, že malý počet pacientov neumožňuje definitívne závery a zistenia majú slúžiť na individuálne posúdenie rizík, nie ako odporúčanie operácie pre každého s rovnakou diagnózou. Nemocnica pri oboch prácach vyzdvihla spoluprácu neurochirurgov s neurológmi, anestéziológmi, rádiológmi, psychológmi, logopédmi, sestrami a sanitármi. Andrej Šteňo prezentoval skúsenosti pracoviska aj v sekcii Masterclass na tohtoročnom kongrese Európskej asociácie neurochirurgických spoločností v Hamburgu.
