Lieky na pálenie záhy zo skupiny inhibítorov protónovej pumpy (PPI) sú pri správnom používaní účinné a vo všeobecnosti bezpečné. Ak ich však pacient užíva mesiace alebo roky a lekár potrebu liečby neprehodnotí, môžu súvisieť s nežiaducimi účinkami. Medzi ne patrí nedostatok horčíka a vitamínu B12.
Čo sú inhibítory protónovej pumpy
Do skupiny PPI patria liečivá ako omeprazol, pantoprazol a esomeprazol. Obmedzujú tvorbu žalúdočnej kyseliny, a preto sa používajú pri refluxe, zápale pažeráka a žalúdočných vredoch. Patria medzi najpoužívanejšie lieky svojho druhu.
Možné riziká dlhodobej liečby
Britská zdravotnícka služba NHS upozorňuje, že pri užívaní esomeprazolu dlhšie ako tri mesiace môže zriedkavo klesnúť hladina horčíka v krvi. Jeho nedostatok sa prejavuje únavou, závratmi, svalovými zášklbmi alebo nepravidelným srdcovým rytmom. Výrazný pokles môže byť nebezpečný.
- Viac ako 3 mesiace: možný pokles horčíka v krvi (zriedkavý).
- Viac ako 1 rok: možné vyššie riziko nedostatku vitamínu B12, črevných infekcií a zlomenín kostí.
- Nedostatok B12: výrazná únava, brnenie končatín a problémy s citlivosťou.
Vitamín B12 je nevyhnutný pre správnu činnosť nervového systému a tvorbu červených krviniek. Preto má jeho nedostatok pri dlhodobom užívaní PPI zmysel sledovať.
Čo ukazujú vedecké štúdie
Systematický prehľad, ktorý vyšiel v auguste 2025 v odbornom časopise Cureus, analyzoval osem prác. Tie skúmali súvislosť dlhodobého užívania PPI s ochoreniami obličiek, zlomeninami a poruchami kognitívnych funkcií. Niektoré štúdie zaznamenali vyššie riziká, výsledky však neboli jednotné. Pozorovacie štúdie navyše nedokážu spoľahlivo oddeliť vplyv liekov od iných faktorov, napríklad veku a pridružených ochorení.
Súhrnná analýza vedeckých prehľadov dospela k záveru, že väčšina doterajších dôkazov nepodporuje súvislosť medzi užívaním PPI a demenciou. Tvrdenie, že tieto lieky spôsobujú Alzheimerovu chorobu, nie je vedecky podložené.
Odporúčania pre pacientov
Americká gastroenterologická asociácia odporúča pravidelne prehodnocovať, či pacient lieky stále potrebuje a či užíva primeranú dávku. Pri závažnom poškodení pažeráka alebo vysokom riziku krvácania do tráviaceho traktu môžu prínosy liečby výrazne prevyšovať riziká. Náhle vysadenie môže dočasne zvýšiť tvorbu kyseliny a vrátiť pálenie záhy. O zmene liečby by preto mal rozhodnúť lekár.
